Jen za první čtvrtletí letošního roku dali hrudní chirurgové Fakultní nemocnice (FN) Motol nové plíce 25 lidem. To je více než třetina celkového počtu transplantací za loňský rok, kdy jich bylo 72. Několikahodinovou operaci, při které chirurgové odstraní z těla pacienta nemocné plíce a voperují mu nový orgán, v Česku poprvé provedli již před 28 lety. Od té doby se výrazně zkrátila doba následného pobytu pacientů v nemocnici, čas jejich zotavení a zlepšily se výsledky operací. O aktuálním stavu transplantací plic v České republice hovořili před několika dny specialisté na XXIX. hradeckých pneumologických dnech. 

„Fakultní nemocnice Motol je v současnosti jediné pracoviště v České republice, které provádí transplantace plic. To nám umožňuje získat maximum zkušeností a přetavit je v co nejlepší výsledky. Za 28 let, kdy program funguje, jsme zajistili více než 700 transplantací. Letos jsme vyměnili plíce už 25 pacientům. Pokud by trend prvního čtvrtletí pokračoval i ve zbytku roku, přiblížíme se letos 100 transplantacím,“ vysvětluje přednosta III. chirurgické kliniky 1. LF UK a FN Motol a vedoucí Pneumoonkochirurgického centra a Národního programu transplantace plic prof. MUDr. Robert Lischke, Ph.D.

Česko se v počtu provedených transplantací řadí k evropské špičce. Chirurgové z FN Motol operují nejen české, ale také slovenské pacienty. V programu transplantace spolupracují se zahraničním. „Několikrát se nám už stalo, že nám nové plíce nabízeli kolegové z Polska, protože pro ně neměli v zemi příjemce,“ doplňuje prof. Lischke.

Ještě donedávna měli lékaři pouze 6 hodin na to, aby odebraný orgán vložili do hrudi nového příjemce. To se nedávno změnilo díky speciálním přepravním boxům, ve kterých je stálá teplota 9 °C a vyoperované plíce udrží v dobré kondici po dobu 15 hodin. Lékaři tak mají čas provést řadu vyšetření – zejména imunologických – na které dříve kvůli krátkému časovému intervalu nebyl prostor. Výrazně se změnila také doba, kterou musí pacienti po operaci trávit v nemocnici. „Pacient po transplantaci plic zůstává v nemocnici průměrně 3–4 týdny, někteří nemocní však odcházejí domů už po 2 týdnech. Rychlost uzdravování souvisí s tím, v jakém stavu byli pacienti před transplantací, s jejich věkem, rehabilitačním potenciálem, ale také s tím, jak reagují na následnou imunosupresivní léčbu,“ dodává vedoucí nechirurgické potransplantační péče III. chirurgické kliniky 1. LF UK a FN Motol MUDr. Jan Havlín, Ph.D.  Imunosupresivní léčba má za úkol tlumit činnost imunitního systému, který na nový orgán automaticky reaguje jako na nepřítele. Optimální dávka se u každého pacienta liší, a v průběhu léčby se tak neustále upravuje. Bohaté zkušenosti českých lékařů, pokrok v léčbě a nové technologie mohou za to, že se úspěšnost zákroku včetně následné péče neustále zvyšuje. Zatímco celosvětově přežívá více než 5 let po transplantaci 55–60 % pacientů, v ČR je to 70 % všech operovaných.

V současné době čeká na nové plíce přibližně 30 pacientů. Nejčastěji jsou to lidé s idiopatickou plicní fibrózou, idiopatickou plicní hypertenzí, cystickou fibrózou nebo emfyzémem. „Transplantace plic je rozsáhlý chirurgický zákrok, který doporučujeme ve chvíli, kdy jsme vyčerpali dostupné možnosti konzervativní léčby. Často jde tedy o pacienty, kteří jsou již v terminální fázi respiračního selhání a léčí se pomocí inhalace kyslíku,“ ujasňuje doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D., předseda České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP. Transplantace však není řešením nádorových onemocnění a platí to i pro rakovinu plic, která je jednou z nejzávažnějších plicních chorob. Důvodem, proč se nemocným s rakovinou plic nový orgán nedává, je následná léčba, která silně potlačuje imunitu, a vedla by tak ke zhoršení zhoubného onemocnění. „Výrazný posun v léčbě rakoviny plic znamenal příchod imunoterapie. Velmi dobré výsledky vykazuje kombinace imunoterapie s chirurgickou léčbou,“ popisuje prof. Lischke. Více informací o kombinaci terapeutických metod v léčbě rakoviny plic najdete na www.plicnichirurgie.cz.